【情報】まさかの大失敗！　医療保険と告知義務違反について

2021年6月6日

前回、かかった医療費について書きましたので、
今回は医療保険について。

15年前に入院・手術した時は保険に全く加入して
いなかったので、高額療養費が戻ってくるまでは
自分の貯金と両親に借りたりしていました。

その後数年経って、県民共済か会社の共済に
加入しておこうと思い、会社の方が年末調整の
申請が楽（会社でやってくれる）だと聞いてそちらを
選びました。
内容としては、入院日額10,000円、手術は10万円と
いうもの。6日以上入院すれば会社から20,000円の
お見舞金があるということも分かっていたので、
とりあえずこのくらい加入しておけば十分と思って
いました。

今回、ちょうど６日間入院しましたので、
1万円×6日分＋手術10万円＋お見舞金2万円＝18万円が
診断書も必要なく受け取ることができ、とても
助かりました。

でも、大失敗もありました。
私は数年前にふと思い立って、年齢的にも心配だからと
民間の保険会社のがん保険にも加入していました。
がんと診断されたら一時金、先進医療や放射線治療にも
保険金が出る、というおそらく一般的な内容でしたが、
がん以外の疾病による入院・手術でも保険金が出ると
書いてあったのを思い出したのです。
証券を確認したところ、入院日額5,000円＋手術５万円。
早速保険会社へ問い合わせたところ、すぐに書類を送って
もらえたので、病院で診断書を書いてもらって送りました。

ところが数日後、保険会社より電話。
もしかして、何か不備があった？？
「診断書に、ポリープは数年前からあったと書いてあった
ので、調査が必要になりました」とのこと。
この保険に加入したのは2019年の春。
人間ドックで大きくなっていることに気がついたのは
昨年の秋だから2020年。
それから病院へ行って「前からあったんじゃないの？」と
言われたから、それが診断書に書かれたというわけです。

なんと！人間ドックの結果をよく読まないで加入して
しまったので、「告知漏れ」と言われました。
故意ではなく、本当に「うっかり」で、という説明を
一旦は理解してくれましたが、そこから数ヶ月に渡り
人間ドックのクリニック、大学病院に調査が入った結果、
やはり「告知義務違反」ということで、このがん保険自体を
契約解除とされてしまいました。
胆嚢を不担保にする、などもできないということでした。

保険会社の人いわく、ポリープは本当に告知漏れが多い
そうです。
私は普段旅行保険も販売するので保険募集人の資格も
持っているのに、告知義務違反で契約を切られて
しまうなんて本当に情けないです。
しかも、これから新しくがん保険を探そうとしても
大体は「2年以内に入院したか？」のような質問があるので
当面は入れないことになります。